1、儿童身高生长形式的可变性
儿童生长发育具有一定的规律性，但在不同生长阶段某些儿童的生长也存在一定的可变性。
在青春期，生长突增开始年龄、突增的强度以及青春期生长持续时间不仅存在很大的个体差异，而且也存在复杂的相互关系，因而对个体青春期身高增长的预测存在一定的难度。例如，zacharias et al.根据338名美国女孩6岁至成年的纵断资料，拟合了每名受试者的身高生长曲线，其中67名女孩表现为指数曲线，称为e组；其余女孩表现为s形曲线，称为s组。两组女孩的身高生长形式明显不同，e组在6岁-18岁一直较高，6岁-9岁生长速度较快，在身高生长突增开始和结束时身高都高于s组，但在突增开始和结束年龄较小；e组女孩达到了较高的成年身高，而且达到成年身高时的年龄较大。
在不同的发育阶段，儿童骨发育速度也有相当大的可变性。pyle曾经计算了哈佛纵断生长研究中133名儿童的手腕部骨龄与生活年龄的差值，将骨发育的不同形式分为四大类。第一类为骨发育的速度基本不变，这一类男女儿童的例数分别占总数的26%和27%；第二类是儿童期和青春期骨发育速度分别表现为慢-快、慢-中、中-快、中-慢、快-慢的儿童，男女分别占总数的36%和39%；第三类是在不同发育期中骨发育速度表现为中-慢-中、中-快-中、慢-中-快、慢-快-慢生长变化的儿童，男女分别占总数的29%和16%；第四类为骨发育无规律者，男女分别占总数的9%和18%。所以，对儿童某一年龄上所评价的骨龄，虽然能够对此年龄时的成年身高预测作出补偿，但并不能完全预测其后的骨发育速度。
2、预测指标测量的准确性
成年身高预测的误差也可能来自预测指标测量的不准确，尤其是骨龄的评价需要一定的知识基础和经验。例如在《中国人手腕骨发育标准-中华05》可靠性的研究中发现，11名有经验和无经验者经初步学习后，使用rus-chn方法评价75名3岁-18岁正常儿童手腕部x线片，骨龄读数95%的置信区间在±0.40岁至±0.76岁之间，但部分无经验者的随机误差显著较大。
身高测量也可能出现误差，例如，在一天内不同时间测量的身高可能相差在1cm-2cm。
3、选择了不适当的成年身高预测方法
选择应用未经适当修正的国外人群成年身高预测方法，或在儿童生长发育出现提前的长期趋势时，采用本人群未经修正的不同年代的成年身高预测方法，也是影响成年身高预测准确性的因素。
4、尚不可预测的因素
成年身高为多基因遗传性状，遗传度高达0.9左右。但关于控制和影响身高生长的基因以及基因与基因、基因与环境之间相互作用的定量关系尚不十分清楚。
因此，要提高成年身高预测的准确性，应当注意：
1）、首先要选择适用的骨龄标准和身高预测方法，了解成年身高预测方法的来源，它的优点和局限性，所欲应用人群的生长发育特征。
2）、应了解、掌握正常儿童生长发育的规律、不同生长发育阶段的生长对成年身高的影响等基本知识。在成年身高预测时，要首先应用生长图表对儿童当时的生长发育状况做出估价，然后了解儿童本人以前的生长发育状况（包括出生时、婴儿期、儿童期的营养、疾病状况等）以及父母身高、父母儿时的生长状况等，来了解儿童的遗传和环境因素背景，必要时应根据经验作适当的调整。
3）、准确测量预测指标，尤其是骨龄，要定期进行骨龄评价的可靠性检验，不断地提高骨龄评价的可重复性，减小系统误差的随机误差。
4）、对于年龄较小的儿童，成年身高预测反映了成年身高的趋势，应当以半年或一年的间隔多次预测，以确定生长形式，提高身高预测的准确性。
【喜高科技】业内骨龄评价专家、专业骨龄研究科技机构及欧洲杯买球平台-欧洲杯投注网址应用服务商！
热门文章推荐