成年特纳综合症的生育与计划生育
虽然少数特纳综合症(ts)病人能够自然妊娠,但大部分是不育的。现在已有各种达到妊娠的辅助生殖方法。最近的研究说明,特纳综合症(ts)妇女可以和其它类型的不育妇女一样容易地怀孕,妊娠至足月,而未增加流产率。但是,母亲并发症发生率增加,首先是由于身体的矮小,许多ts妇女需要剖腹产,第二是ts妊娠中普遍的高血压和糖尿病,最严重的是妊娠期间主动脉扩张和夹层风险增加。karnis et al.也发现,在美国生育治疗前仅约50%妇女有心脏诊断检查。在预期自然或辅助妊娠前,特纳综合症(ts)个体需要全面的身体检查,特别要注意心血管系统,在尝试妊娠前需要做超声心动图、ecg、mri检查。要劝告有心血管问题的妇女(bav、主动脉扩张或缩窄史)不应尝试妊娠。此外,也要监测甲状腺状态和葡萄糖耐受性。要追踪妊娠者,多学科组由高风险妊娠专科医生、内分泌学医生、心脏病学医生组成,一般应当具备第三级保健设施。
有卵巢功能的妇女
有自然月经周期并正常排卵的ts妇女应当接受关于妊娠时间的咨询服务:由于卵巢功能有早衰的可能,无适当理由和不存在卵母细胞或胚胎超低温保存的可能性、不存在流产和后代染色体异常风险、以及存在出生前遗传学检查的可能性时不应延迟妊娠。
无卵巢功能的妇女
在无卵巢功能的ts病人,可以应用卵母细胞或胚胎捐赠的方法达到妊娠。对于子宫的适当准备要给以特别的注意,要求在卵母细胞或胚胎移植前1-2年进行适当的激素替代治疗,以增加子宫的大小,改善血流。必须完成适当的子宫准备。一次只能移植一个胚胎,以防止多胎妊娠的额外风险,因此必须有胚胎超低温保存计划。在适宜的条件下阴道顺产是可接受的选择,但因骨盆狭窄常常采用剖腹产。
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