为什么说骨龄和生长学指标存在种族差异？
摘要
由于中国社会经济的发展，21世纪中国儿童骨发育表现出整体提前的加速长期趋势，在6岁以下婴幼儿的生长发育已接近欧美儿童，但青春期生长发育的提前更为显著。骨骼发育于身高生长密切相关，中国儿童生长发育的种族特征也同样表现在身高生长规律之中。中国儿童骨龄和身高表现出了相同生长发育的种族特征，这种种族的差异主要体现青春期的生长发育之中。本文是介绍新骨龄标准-《中国人手腕骨发育标准-中华05》系列文章的第22篇。
关键词：骨龄,身高
文章作者： 本站原创
作者单位： 金硕软件
录入日期： 2010/2/25
在g-p骨龄图谱和tw1方法发表后的20世纪60年代至90年代期间，许多研究应用g-p法和tw方法评价了中国儿童和日本儿童骨成熟度，发现由于遗传和环境因素的影响，东亚儿童表现出不同于欧美儿童的生长发育形式，20世纪70年代和80年代的中国香港儿童[1]、北方哈尔滨儿童[2] 、南方长沙[3]儿童青春期前骨发育延迟，进入青春期后却提前。20世纪60年代的日本东京儿童tw2骨龄的变化形式和香港儿童相同[4]。
2001年，tanner et al.[5]依据欧美儿童修订了tw2骨龄标准，称为 tw3法。在中国儿童生长加速的长期趋势背景下，《中华-05骨龄标准》课题组依据tw3法修订了中国儿童手腕骨发育标准。因使用了相同手腕骨发育等级标准，所以可将当代中国儿童与欧美儿童骨发育（成熟度得分sms）做再次比较[6]。
由图1、图2可见，在6岁（sms 200）前，中国男女儿童sms与其它国家的儿童几乎相同。但男在6-12岁稍提前（图1），此后，骨发育加速而提前的程度加大，青春期尤为显著。与日本男儿童（ja90）相比，在sms 300 和350之间ch05 男儿童提前1.5岁，在sms 450 (12 岁) -950 (15 岁)之间提前0.6-0.9岁。与其它标准相比，在sms 600 (13岁) -950之间ch05 男孩提前tw3和us90标准1.0-1.3岁，提前tw2标准2岁左右。ch05男儿童sms在16岁达到1000（成熟状态），与ja90日本儿童相同，分别比tw3、tw2提前0.5岁和2岁。女在sms 300-400（6-8岁）延迟于tw3和be70而与日本儿童相似（图2），在sms 400-500 （9-10岁）之间赶上。此后ch05女儿童骨发育加速而提前于所有其它标准的儿童。在sms 600-950 （10.5-13.5岁），ch05 女孩比ja90和tw3分别提前0.5岁和0.2-1.0岁。ch05，ja90, tw3和us90都在15岁至达到sms1000，而be70和tw2则在16岁时达到。
与欧美儿童相比，亚洲东部的中国儿童ch05和日本ja90的骨发育的规律非常相似，但在某些年龄段二者之间也存在一定的差异，男8岁，女6岁以后，日本儿童骨发育落后于中国儿童，在青春期中国儿童骨发育的提前更为明显（约提前0.5岁）。
g-p图谱骨龄标准依据美国中上社会经济水平白人儿童，至今在欧美仍在应用，因此，与g-p图谱标准相比较也具有一定的实用意义。图3表示了《中华-05》部分样本g-p骨龄与年龄差值平均数的变化[7]，在男10岁、女9岁前差值平均数为男―0.44~―0.05岁、女－0.21~0.24岁，除男4岁、5岁组和女4岁组（p<0.05）外，与零检验值之间无显著性差异（p>0.05）；但在男10岁和女9岁后，g-p图谱法骨龄与年龄的差值逐渐增大，差值平均数分别为男0.59~1.37岁、女0.32~1.38岁，与零检验值之间均存在显著性差异（p<0.01）。
上述研究说明，由于中国社会经济的发展，21世纪中国儿童骨发育表现出整体提前的加速长期趋势，在6岁以下婴幼儿的生长发育已接近欧美儿童，但青春期生长发育的提前更为显著。骨骼发育于身高生长密切相关，中国儿童生长发育的种族特征也同样表现在身高生长规律之中。由图4、图5可见，7岁以下男女儿童身高与世界卫生组织2006年身高标准基本接近，与上述中国儿童骨成熟度得分与欧美儿童的比较相一致。但是，由图6，图7可见，由于6岁以后中国儿童骨发育逐渐提前，中国儿童的身高也高于2007年世界卫生组织标准（仍然使用美国数次营养与健康调查数据），在男15岁，女13岁身高50th百分位数曲线出现交叉，中国儿童由于青春期提前而身高生长提前结束，最终身高低于世界卫生组织2007年身高标准。
因此，中国儿童骨龄和身高表现出了相同生长发育的种族特征，这种种族的差异主要体现青春期的生长发育之中。
参考文献
[1] waldmann, e., f. m. baber, c. e. field et al. skeletal maturation of hong kong chinese children in the first five years of life. ann hum biol,1977,4:343-352.
[2] ouyang zhen and liu baolin skeletal maturity of the hand and wrist in chinese school children in harbin assessment by tw2 method. ann hum biol，1986,13：83-187.
[3] kimura k.: skeletal maturity of the hand wrist in japanese children by tw2 method. ann hum biol，1977，4:353 -356.
[4] ye y, wang cx and cao l.z. skeletal maturity of hand and wrist in chinese children in changsha assessed by tw2 method. annals of human biology, 1992, 19:427-430.
[5] tanner j. m., m. j. r. healy, h. goldstein et al. assessment of skeletal maturity and prediction of adult height (tw3 method) third edition. london 2001.
[6] 张绍岩，马振国，沈勋章，等. 中国人手腕骨发育标准-中华05 iv.中国儿童手腕骨发育特征. 中国运动医学杂志, 2007, 26(4): 452-455.
[7] 张绍岩 张继业 刘丽娟 刘钢 花纪青. 当代城市儿童greulich-pyle图谱法、百分计数法、chn法和tw3-c rus法骨龄的比较.中华现代儿科学杂志，2009, 6(5):257-261