3岁后补ad还是d？每天吃ad会中毒吗？
日常补充维生素ad，还是维生素d呢？
每次提到这个话题，一场轰轰烈烈的掐架就开始了……
看完今天这篇文章，
你就懂要不要给孩子补维生素a了！
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1、作用强大的维生素a
2、缺乏维a，后果很严重
需要注意的是：这些不良后果并不是缺乏维生素a了才出现，而是在维生素a水平低于正常值时就开始对身体造成影响。因此，对于维a缺乏，预防更重要。
3、我国12岁以下儿童边缘型维a缺乏率较高
维生素a缺乏的诊断指标是：
什么是边缘型缺乏呢？
其实是代表身体内维生素a的储备基本耗光了。
维生素a是储存在肝脏中的，当饮食摄入不足时，肝脏中的维a开始分解至血液中。当肝脏中维a接近耗竭时，血液中维a水平出现下降，低于正常值，就是「边缘型缺乏」。
到这个阶段，已经开始对身体产生不良影响了。儿童可能出现生长减慢、反复感染、贫血等症状。
根据2019年的调查显示：我国12岁以下儿童维a缺乏（下图中橙色和深深蓝色部分）和边缘型缺乏（下图中绿色部分）的比例超过50%，需要特别重视日常补充。
中国不同年龄段儿童血清维生素a水平（mg/l）
数据来源：《中国儿童维生素a、e缺乏与呼吸道感染》
4、想通过食补维a可行吗？
也是可以的，但是3岁以下的婴幼儿不建议（原因见下一条）。
儿童膳食维生素a的推荐摄入量是：
富含维生素a的食物比较多，主要有：
举个例子，4岁孩子，需要360μgrae。一周吃一次卤猪肝（约30g），能补充1400μgrae，分到每天是200μgrae；每天再吃一个鸡蛋，能补充约100μgrae，再吃点海鱼、菠菜、胡萝卜、红薯、南瓜就够了。
5、那还需要给孩子吃维a补剂吗？
2021年《中国儿童维生素a、维生素d临床应用专家共识》认为：
“婴儿出生后，应每日补充维生素a 1500-2000iu、维生素d 400-800iu，持续补充至3周岁”。
3岁后，若孩子从食物中获取的不够，或者有反复呼吸道感染、免疫力差的情况等，可以继续补充维a，一般选择维生素ad一天一粒就可以。
可能多数孩子的情况是：
平时也会吃一些富含维a的食物，但是又不知道有没有补够。那可以一天ad、一天d，交替着吃。
当然了，3岁以后，还是建议能食补就食补，如果实在吃不够，那就不要为难孩子，安心吃补剂就可以了。
6、给孩子额外补维a会中毒吗？
基本不会有问题，想中毒是很难的。
比如：一颗适用于1岁以上儿童的粉色伊x新中，有维生素a2000iu。
换算下来，相当于：
所以，每天给孩子额外补充一颗ad，是远远达不到维a中毒的剂量的。
参考资料：
1、中国儿童维生素a、维生素d临床应用专家共识，中华预防医学会儿童保健分会，《中国儿童保健杂志》2021年1月第29卷第1期
2、《儿科学（第八版）》，人民卫生出版社
3、《中国居民膳食指南2016》，人民卫生出版社
4、《中国儿童维生素a、e缺乏与呼吸道感染》，金春华，人民卫生出版社
5、到底该给孩子补充维生素ad还是d？孔令凯