身材矮小或生长迟缓的儿童就医时,通常会进行一系列检查,包括:
其中一部分孩子,会被医生要求做一项流程复杂的特殊检查,需要:
禁食!
摄入不认识名字的药物!
多次抽血!
可能出现不良药物反应!
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「生长激素激发试验」
为什么要做生长激素激发试验?
导致儿童矮身材的原因,除了特发性矮小、晚长和颅脑病变损伤之外,临床上还有5%的矮小儿童与内分泌疾病有关,“生长激素缺乏”首当其冲!
激发试验是明确矮小儿童是否存在生长激素缺乏的有效方式 !
由于人体内生长激素在一天内呈不规则“脉冲式”分泌,大部分时间都很低,但随时会受到睡眠、饮食、运动、药物等影响,发生变化。
而生长激素激发试验,是通过外界手段刺激人体大量分泌生长激素,观察血液中激素的动态变化,从而了解下丘脑和垂体调节、合成和分泌生长激素能力,进一步判断是否存在生长激素缺乏的情况。
长得矮的孩子都要做这个试验吗?
不是!2008年中华儿科杂志刊载的《矮身材儿童诊治指南》中,进行内分泌激素检查的指征包括:
(▲以上试验指征需要医生来评估哦!)
所以各位爸爸妈妈要在喜高定期监测孩子的身高增长速度,如果出现生长迟缓,一定要带孩子去医院就诊检查。
生长激素激发试验的流程是?
1、试验前一晚
根据孩子情况,可能留院;
22点后禁食(至少8小时),可少量饮水;
家长向孩子解释,缓解恐惧心理;
2、试验当天
清晨空腹不运动,尽量平躺;
8:00左右第一次采血(放留置针);
随后口服或静脉滴注药物;
用药结束后计时,每30分钟抽血1-2ml;
用于激发试验的药物有两类,分别为:
一般会从这两类中各选用一种进行组合,可以在一天内同时进行复合刺激,也可以分两天进行。
复合试验需分别采用口服和静脉滴注的给药方式,减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。
当然,不同医院采用的试验药物和组合方式不同,抽血次数也不完全相同。在试验前,医生会向家长说明详细流程。
这里,小编给大家举个复合试验的例子:给药前采血1次,口服可乐定后采血3次;然后静脉滴注精氨酸,采血4次.
3、试验结束
结束抽血,可拔除留置针;
孩子少量吃一些热饮和软食,不要吃得过饱;
静坐休息30~60分钟即可回家;
激发试验的结果怎么看?
取最好成绩!拿到激发试验结果先找数值最高的那个,可以看作是生长激素(gh)的分泌峰值:
由于个体对药物的敏感性不同,一种药物刺激试验可能存在一定的假阳性率(指生长激素分泌低下),因此,必须在两种药物刺激试验结果都不正常时,才能做初步判断。
激发试验有什么不良反应?
可乐定试验可能出现疲乏、嗜睡等症状,少数有恶心、呕吐;
吡啶斯的明试验可能引起腹痛;
胰岛素试验可能会发生低血糖症状(面色苍白、心慌、手抖、出虚汗);
左旋多巴试验可能出现面色苍白、出冷汗、心悸、头晕、恶心呕吐,腹部疼痛不适;
以上情况均为药物使用后的不良反应,多数可以自行缓解,不会对身体产生长期影响。
小编结语
针对矮身材的生长激素治疗需要皮下注射,不仅费用昂贵,治疗时间也较长(通常不短于1-2年),对孩子和家长来说,都是一个痛苦的过程。
是否要使用生长激素,还需要配合医生,根据各项检查来判断。家长和孩子都要做好充分的心理准备,慎重选择、耐心坚持、定期随诊,让孩子收获健康成长。
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参考资料:
1、矮身材儿童诊治指南,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,《中华儿科杂志》2008年6月第46卷第6期;
2、矮小儿童为什么要做生长激素激发试验,潘嘉严 ,好大夫在线;
3、儿童矮小症生长激素激发试验结果及护理,蒋慧珍(安徽医科大学第一附属医院儿科),《安徽医药》2013年10月;
4、儿童矮小症生长激素激发试验护理效果分析,黄波、朱霞、黄健仪、彭艳芬,《中国医学创新》2018年8月第15卷第24期;