以科罗拉多州丹佛儿童(22男,24女)的生长记录数据,应用多变量方差分析检验了在儿童5~16岁时使用b-p、tw2、rwt(以及包括父母身高中值的tw2法、无骨龄和父母身高测量值的rwt法)五种成年身高预测方法的准确性。
由临床使用的观点来看,所有的预测方法的可靠性相同,特别是较小年龄上。但是,研究结果也提示某些方法好一些,某些方法差一些。
(1)、b-p方法的优点是简便,并经受了长期实践的检验,并不比需要更多信息的其它方法差。根据本文的数据,它的平均偏差和方差来说b-p方法很少是最差的方法,但也很少是最好的。
(2)、当预测美国西部儿童时,相对的讲,tw方法最差,每性别大部分年龄组的平均误差大于其它方法。
(3)、rwt方法,对于两性别和大部分年龄组是最准确的方法。ph-mh(预测身高减成熟时身高)的平均数和方差一般最小,但是rwt修改版是不准确的(因为省略了骨龄,并以男性成年身高替代了父母身高中值)。
总之,tw和rwt方法预测的差异相当明显。方法学上的差异主要是采用了不同的骨龄评价标准,tw使用tw2骨龄标准,而rwt使用g-p骨龄标准。制订tw和g-p标准的人群样本的生长速度和现实儿童是不同的。对于丹佛儿童,tw2骨龄均提前于g-p骨龄,在青春期显著。g-p骨龄减tw2骨龄差值的平均数在青春期早期女孩最大,随年龄的增大逐渐减小;而男孩却相反。在一定生活年龄上,丹佛儿童生理发育比tw预测的要提前一些,因此有较长的持续生长时间,这就是tw方法低估美国西部白人儿童身高的主要原因。
所以,使用准确的骨龄评价标准比选择预测方法更重要,因为不同人群的成熟速度存在差异。
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