一、儿童肥胖的治疗应当及早进行
象肥胖成年人一样，肥胖儿童和青少年具有出现许多共存疾病的倾向，也经历着情感上的苦恼。肥胖儿童对严重并发症的易感性使得预防和治疗不可争辩。因此儿童肥胖的治疗应当尽早进行。
儿童期肥胖的大部分代谢并发症在青春期和成年初期才出现，研究证明对肥胖儿童的治疗及早进行是有理由的。首先，严重肥胖的学步儿童和幼儿常常伴随睡眠呼吸暂停和整形外科的异常(blount疾病)。第二，某些肥胖儿童甚至在青春期之前就出现葡萄糖不耐性、t2dm（二型糖尿病）、血脂异常和高血压。第三，在2~10岁体重过多增长增加了成年肥胖和葡萄糖不耐性的风险，特别是父母肥胖和/或糖尿病情况下。第四，在3~8岁肥胖儿童就检测到了早期的血管损害，有力证明了儿童期就开始了与肥胖有关的动脉粥样硬化。早期预防可能的肥胖比青春期或成年期严重肥胖的治疗更有效果和益处。
二、超重和肥胖可以分别对待
最近的儿童和青少年研究证实，随肥胖，禁食血清葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、c-反应蛋白、il-6的浓度、以及葡萄糖耐受性受损和收缩期高血压的发生率显著增加，而hdl脂蛋白、脂联素（adiponectin）水平下降。甚至超重的儿童（bmi 85~95th百分位数）也处于血脂异常和胰岛素抵抗的风险之中。体重正常范围内的儿童和青少年，血脂异常、高血压和葡萄糖不耐性的比例低。因此，证明对于超重的儿童应当修正饮食，减少坐位活动；肥胖的儿童和青少年，以及较少肥胖但有代谢的、整形外科的、或心肺并发症的和/或心理学忧伤的儿童进行更积极的治疗处理。
三、治疗的目的
因许多儿童仍然在生长，所以目标设置和治疗必须是个体化的（即采取适合不同肥胖儿童的治疗方法）。首要目的是恢复能量摄入和消耗的平衡；在摄入显然过多的情况下，在增加能量消耗的同时必须限定热量摄入。
稳定生长中儿童的体重可缓慢降低 bmi z分值。不过，成年人的研究提示，以0.5kg/周的速度，体重减少5~10%，保持2~5年，可增加胰岛素的敏感性，改善葡萄糖耐受性。因此，应当以bmi z分值的减少鼓励肥胖儿童。儿童期肥胖治疗的长期目标是将bmi z分值降低到2以下，逆转和预防短期和长期的共存疾病。
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